Detalus implantacijos programos aprašymas

Teorija:

1. Kas sąlygoja ilgalaikį implanto funkcionavimą
2. Kaulo storis aplink implanto kaklelį
3. Dantenų vertikalus ir horizontalus storis
4. Kerartinizuotos dantenos
5. Implanto 3D pozicionavimas
6. Protezavimo faktoriai įtakojantys ilgaamžiškumą
7. Periimplantito rizikos valdymas

Teorija:

• Įrangos pasirinkimas: fotoaparatų, objektyvų (makro) ir žiedinių blyksčių specifika odontologijoje.
• Klinikinės fotografijos pagrindai: apšvietimo valdymas, ekspozicija, fokusavimas ir gylio reguliavimas.
• Standartizuoti kampai: veido, šypsenos, intraoralinės nuotraukos (okliuzinės, šoninės, priekinės).
• Pagalbinės priemonės: veidrodėlių, retraktorių naudojimas ir jų dezinfekcija.
• Duomenų valdymas ir archyvavimas: saugus nuotraukų saugojimas, etika ir paciento privatumas.
• Skaitmeninis apdorojimas: pagrindinis nuotraukų redagavimas pristatymams.
• Foto protokolo vertė: komunikacija su laboratorija, pacientu ir kolega.

Praktika:

• Darbas porose, atkartojant protokolines fotografijas, portretines fotografijas
• Algoritmo atkartojimas chirurginėse operacijose-  nuo reikalingų aksesuarų iki tinkamiausių kampų bei pasikartojančių nuotraukų atlikimo

Teorija:

• Pirminė konsultacija ir paciento poreikių išsiaiškinimas.
• Skaitmeninio paciento duomenų surinkimo (IOS + CBCT + Foto) svarba.
• Smilecloud integracija gydymo planavime.
• Gydymo planų pristatymas: kaip paaiškinti sudėtingas procedūras pacientui.
• Komunikacijos tarp chirurgų, protezuotojų ir dantų technikų optimizavimas.

 
Praktika:

• Darbas su smilecloud
• Gydymo plano pristatymo alternatyvos ir darbo įrankiai

• Radiologinių tyrimų reikšmė implantologijoje.
• Diagnostika: rentgenogramų ir kompiuterinės tomografijos vertinimas, CBCT privalumai ir ribotumai.
• Vaizdų interpretacija: kaulo aukštis, plotis.
• Anatominių struktūrų identifikavimas.
• Diagnostinės klaidos ir jų prevencija.
• Žandikaulių anatomija (viršutinis, apatinis žandikaulis), kritinės anatominės struktūros implantacijai.
• Kaulo kiekio ir kokybės analizė. Kaulo klasifikacijos.
• Kaulo morfologija skirtingose žandikaulių srityse. Kaulo tankio įtaka implantacijai.
• Indikacijos ir kontraindikacijos implantacijai.
• Implantacijos planavimas (anamnezė, CBCT, skenavimas, gido užsakymas).
• 3D planavimo analizė, implantų pozicionavimas.
• Gidinės implantacijos samprata.
• Gidų klasifikacija.
• Gręžimo protokolas su gidu, fiksacijos metodai.

• CBCT reikšmė tiksliai diagnostikai prieš dantų šalinimą.
• CBCT privalumai lyginant su 2D radiologiniais tyrimais.
• Anatominių struktūrų (n. alveolaris inferior, sinus maxillaris) įvertinimas naudojant CBCT.
• Šaknų morfologijos ir padėties analizė.
• Dantų šalinimo indikacijos (infekcija, retinuoti dantys, ortodontinės priežastys).
• Dantų šalinimo kontraindikacijos (ūmios infekcijos, sisteminės būklės).
• Paciento bendros sveikatos įvertinimas prieš procedūrą.
• Nuskausminimo metodai (vietinė nejautra, laidinė nejautra).
• Atraumatinio dantų šalinimo samprata.
• Atraumatinio šalinimo tikslai (kaulo ir minkštųjų audinių išsaugojimas).
• Minkštųjų audinių apsauga procedūros metu.
• Kietųjų audinių (alveolinio kaulo) išsaugojimo svarba.
• Specialių instrumentų naudojimas (periotomai, luksatoriai, mikroinstrumentai).
• Danties segmentavimas sudėtingais atvejais.
• Socket preservation (alveolės išsaugojimo) samprata.
• Socket preservation indikacijos (planuojama implantacija, estetinė zona).
• Kaulo pakaitalų tipai (autogeniniai, ksenogeniniai, sintetiniai).
• Membranų naudojimas alveolės uždengimui.
• Pirminio žaizdos uždarymo svarba.
• Operacinio (chirurginio) dantų šalinimo indikacijos.
• Atvarto formavimas ir kaulo pašalinimas operacijos metu.
• Pooperacinė priežiūra ir rekomendacijos pacientui.
• Dažniausios komplikacijos (kraujavimas, alveolitas, infekcija).
• Komplikacijų prevencija ir valdymas.
• Gijimo procesai po danties šalinimo.
• Ilgalaikiai gydymo rezultatai ir pasiruošimas implantacijai.

• Implantacijos laikas: momentinė, ankstyvoji ir vėlyvoji implantacija.
• Implantacijos metodai: belopė, vieno ir dviejų etapų technikos.
• Implantų sistemos pasirinkimo kriterijai. Reikalingi instrumentai implantacijai.
• Chirurgijos planavimas: pasiruošimas implantacijai, nuskausminimas, pjūvis, gleivinės-antkaulio lopo atkėlimas, chirurginio gido naudojimas, implanto ložės paruošimas, implanto įsriegimas, gijimo galvutės užsukimas, siuvimo technikos.
• Taisyklingo pjūvio atlikimo technikos, minkštųjų audinių augmentacijos galimybės.
• Implantacijos komplikacijos ir jų sprendimai.
•  

• Diagnostika: minkštųjų audinių defektų klasifikacija ir vertinimas.
• Chirurginiai metodai: laisvas jungiamojo audinio transplantas (FCTG) vs. laisvas dantenų transplantas (FGG).
• Donorinės zonos: gomurio anatomija, patekimo būdai ir komplikacijų prevencija.
• Alternatyvos autogeniniam audiniui: dermalinių matricų ir kolageno produktų naudojimas.
• Verikalus dantenų augmentavimas
• Horizontalus dantų augmentavimas
• Siuvimo technikos: stabilizavimo svarba augmentacijos zonoje.
• Pooperacinis gijimas: transplantato prigijimo faktoriai.

• Anatominiai ypatumai viršutiniame žandikaulyje.
• Metodikos: Roller technika, Apically positioned flap (apikaliai slenkamas lopas).
• Įverstas lopas, perslinktas lopas, tiltelio technika
• Tarpinės zonos augmentacija

• Klinikinė reikšmė: „implantų manžetės“ (peri-implant seal) formavimo svarba.
• Laisvas dantenų transplantas (FGG): klasikinis auksinis standartas kiekiui padidinti.
• Kombinuoti metodai: augmentacija kartu su implanto atidengimu (antrame etape).
• Keratinizuotų audinių padidinimas prieš implantaciją, implantacijos metu ir po implantacijos
•  

• Anatomija ir klasifikacija, betarpiška ir atideta implantacija estetnėje zonoje
• Implanto pozicionavimo taisyklės: 3D padėties svarba (gylis, anguliacija, vestibulolingvalinė padėtis).
• Minkštųjų audinių augmentacija
• Nedidelė kaulo augmentacija
• Implanto atidengimas ir laikino protezo gamyba bei dantenų formavimas

• Kaulo augmentacijos samprata ir tikslai.
• Pagrindiniai augmentacijos tikslai (kaulo tūrio atkūrimas, implantacijos galimybė).
• Indikacijos kaulo priauginimui prieš implantaciją.
• Kontraindikacijos (sisteminės ligos, bloga burnos higiena, rūkymas).
• Kaulo rezorbcijos priežastys po dantų netekimo.
• Alveolinio kaulo pokyčiai laikui bėgant.
• Kaulo defektų klasifikacija (horizontalūs, vertikalūs, kombinuoti).
• Kaulo defektų įvertinimas kliniškai ir radiologiškai.
• CBCT tyrimo svarba planavime.
• Horizontalios kaulo augmentacijos metodikos.

• Vertikalios kaulo augmentacijos metodikos.
• Kaulo blokai.
• Autogeninio kaulo panaudojimas (auksinis standartas).
• Alogeninio kaulo savybės ir taikymas.
• Ksenogeninio kaulo naudojimas.
• Kaulo pakaitalų biologinės savybės (osteokondukcija, osteoindukcija, osteogenezė).
• Membranų naudojimas (besirezorbuojančios ir nesirezorbuojančios).
• GBR (kryptinės kaulo regeneracijos) principai.
• Minkštųjų audinių valdymas augmentacijos metu.
• Pirminio žaizdos uždarymo svarba.
• Gijimo fazės po kaulo augmentacijos.
• Osteointegracijos reikšmė implantų sėkmei.
• Komplikacijos (infekcija, membranos ekspozicija, grafto netekimas).
• Komplikacijų prevencija ir gydymas.
• Gijimo laikotarpis prieš implantaciją.
• Ilgalaikiai rezultatai ir prognozė.
•  

• CBCT tyrimo svarba prieš procedūrą.
• Sinuso dugno pakėlimo samprata ir tikslas.
• Pakankamo kaulo aukščio atkūrimas implantacijai.
• Indikacijos procedūrai prieš dantų implantaciją.
• Indikacijos procedūrai dantų implantacijos metu.
• Kontraindikacijos (sinusitas, bendra sveikatos būklė, rūkymas).
• Viršutinio žandikaulio sinuso anatomijos svarba planavime.
• Sinuso membranos struktūra ir funkcija.
• Likutinio kaulo aukščio įvertinimas.
• Atviras sinuso pakėlimo metodas.
• Uždaras sinuso pakėlimo metodas.
• Metodų pasirinkimo kriterijai.
• Kaulo pakaitalų tipai (autogeninis, ksenogeninis, alogeninis).
• Kaulo pakaitalų savybės ir pasirinkimas.
• Membranų naudojimas papildomai apsaugai.
• Instrumentai ir technikos membranos atskyrimui.
• Sinuso membranos reikšmė ir jos apsauga procedūros metu.
• Pirminio žaizdos uždarymo svarba.
• Gijimo procesai po procedūros.
• Gijimo laikotarpis prieš implantaciją.
• Vienmomentė vs atidėta implantacija.
• Galimos komplikacijos (membranos perforacija, infekcija).
• Kraujavimas ir sinusų uždegimo rizika.
• Komplikacijų prevencija ir valdymas.
• Rekomendacijos pacientui po procedūros.
• Ilgalaikiai rezultatai ir procedūros prognozė.
•  

• Indikacijos ir kontraindikacijos vienmomentei implantacijai.
• Implanto pozicionavimo ir pirminio implanto stabilumo svarba.
• Kaulo ir minkštųjų audinių augmentacija prieškrūminių ir krūminių dantų srityje.
• Laikinas dantis, individuali ar standartinė gijimo galvutė – kada ką pasirinkti?
• Dažniausios komplikacijos ir pasitaikančios klaidos.
•  

• Vienmomentės implantacijos principai estetinėje zonoje ir minkštųjų audinių svarba priekinių dantų srityje.
• Vienmomentė implantacija, kai turime pakankamai kaulo ir minkštųjų audinių, laikina fazė.
• Vienmomentė implantacija su kaulo augmentacija.
• Vienmomentė implantacija ir minkštųjų audinių augmentacija.
• Įvairių technikų aptarimas ir analizė (socket shield, IDR/B2S).
• Dažniausiai pasitaikančios klaidos.
• Kontraindikacijos vienmomentei implantacijai estetinėje zonoje.
•  

• Klasifikacija: mukozitas vs. periimplantitas (skirtumai).
• Etiologija: bakterinis biofilmas, mechaninės perkrovos (okliuzinė trauma).
• Diagnostika: zondavimo gylis, kraujavimas, rentgenologiniai kaulo rezorbcijos požymiai.
• Gydymo algoritmai: nekirurginis gydymas (debridementas, lazeriai) vs. chirurginis valymas.
• Paviršiaus paruošimas (implantoplastika, cheminės priemonės).
• Chiriurginis periimplantito gydymas
• Palaikomoji terapija
•  

• Ankstyvosios komplikacijos: kraujavimas, hematomos, infekcijos, implanto praradimas.
• Mechaninės komplikacijos: varžtų atsilaisvinimas, lūžiai, protezinių komponentų problemos.
• Biologinės komplikacijos: kaulo tirpimas, gleivinės recesija.
• Iatrogeninės komplikacijos: pažeistas nervas (n. alveolaris inferior), perforacija į sinusą.
• Valdymo strategijos: kada stebėti, o kada būtina neatidėliotina intervencija?
•  

• Konstrukcijos ypatumai: gydymo planavimas
• Biomechanika: jėgų pasiskirstymas, konsolių (svertų) ilgis.
• Gidinė implantacija, tipai, dizainas, gamybą
• Protokolai: skaitmeninė darbo eiga nuo pirmojo vizito iki laikino protezo.
• Medžiagų pasirinkimas
•  

• FP1 koncepcija: fiksuotas protezas, imituojantis tik vainikus (be dirbtinių dantenų).
• Estetiniai reikalavimai: didelis iššūkis dėl kaulo ir audinių trūkumo.
• Chirurginė strategija: kaulo augmentacijos poreikis maksimaliam rezultatui.
• Paciento atranka: kam tinka FP1, o kam – FP2/3?
• Minkštųjų audinių augmentacija FP1 atbejuose.